Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị viêm gan B Bộ Y tế ✅ Mới nhất
Mẹo Hướng dẫn Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị viêm gan B Bộ Y tế 2022
Khoa Năng Tùng đang tìm kiếm từ khóa Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị viêm gan B Bộ Y tế được Cập Nhật vào lúc : 2022-09-07 07:50:06 . Với phương châm chia sẻ Kinh Nghiệm về trong nội dung bài viết một cách Chi Tiết 2022. Nếu sau khi Read nội dung bài viết vẫn ko hiểu thì hoàn toàn có thể lại Comment ở cuối bài để Admin lý giải và hướng dẫn lại nha.Nội dung chính
- Triệu chứngNhững xét nghiệm chẩn đoán viêm gan BViêm gan B cấp tínhViêm gan B mạn tínhĐiều trị viêm gan B cấp tínhĐiều trị viêm gan B mạn tínhĐiều trị viêm gan B mạn tính cho một số trong những trường hợp đặc biệtVideo liên quan
[embed]https://www.youtube.com/watch?v=nNvGfKsja1s[/embed]
Ngày 29/07/2022, Bộ Y Tế phát hành “Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị viêm gan siêu vi B”. Trong số đó, để điều trị viêm gan siêu vi B mạn, những thuốc uống kháng virus nucleot(s)ide analogues (NAs) vẫn là lựa chọn số 1.
Hãy cùng điểm qua những loại thuốc được ưu tiên sử dụng lúc bấy giờ.
/vi/tieu-hoa-gan-mat/thong-tin-suc-khoe/chan-doan-va-dieu-tri-viem-gan-b-theo-huong-dan-cua-bo-y-te/
Bài viết được tư vấn trình độ bởi ThS.BSCKII Phan Thị Minh Hương - Bác sĩ Nội tiêu hóa, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Đà Nẵng.
Viêm gan B là một bệnh truyền nhiễm do virus HBV gây ra, nếu không được điều trị và trấn áp tốt hoàn toàn có thể gây ra những biến chứng nguy hiểm như xơ gan, ung thư gan,..Trong nội dung bài viết dưới đây, sẽ đáp ứng những thông tin về phác đồ điều trị viêm gan B theo hướng dẫn của Bộ Y tế.
Triệu chứng
Viêm gan B thường tiến triển âm thầm, lặng lẽ với những triệu chứng rất mờ nhạt. Người bệnh đôi khi chủ quan và bỏ qua những tín hiệu của bệnh, đến khi phát hiện thì bệnh đã tiến triển tới quá trình xấu hơn. Một vài triệu chứng dưới đây sẽ giúp bạn nhận ra sớm bệnh viêm gan B:
- Sốt nhẹChán ănBuồn nôn, nônMệt mỏi, lơ mơ, thiếu tập trungVàng daTiểu ít, nước tiểu sẫm màuĐau tức vùng ganNgứa ngáyPhân bạc màu
Những xét nghiệm chẩn đoán viêm gan B
Nếu chỉ nhờ vào những triệu chứng lâm sàng thì khó hoàn toàn có thể xác định người bệnh có mắc viêm gan B hay là không. Các xét nghiệm dưới đây là những chỉ điểm quan trọng giúp chẩn đoán đúng chuẩn căn bệnh nguy hiểm này:
- Xét nghiệm HBsAg: HBsAg đó đó là kháng nguyên mặt phẳng của virus viêm gan B. Nếu kết quả là HBsAg (+) nghĩa là khung hình đang bị nhiễm virus viêm gan B.Xét nghiệm Anti-HBs: Đây là xét nghiệm kiểm tra kĩ năng miễn dịch của khung hình đối với virus viêm gan B. Nếu một người đã được tiêm ngừa vắc xin viêm gan B hoặc đã bị nhiễm virus viêm gan B và khỏi bệnh, khung hình sẽ tạo ra kháng thể chống lại virus và xét nghiệm anti-HBs sẽ cho kết quả dương tính . Nồng độ Anti-HBs >10mUI/ml được xem là có tác dụng bảo vệ khung hình khỏi virus viêm gan B.
Trên đây là 2 loại xét nghiệm thiết yếu để chẩn đoán viêm gan B và đánh giá kĩ năng miễn dịch của khung hình đối với virus này. Bên cạnh đó, bác sĩ hoàn toàn có thể chỉ định thêm những xét nghiệm khác gồm xét nghiệm men gan AST, ALT, xét nghiệm HBeAg, Anti-HBe, Anti-HBc,... để đánh giá hiệu suất cao gan, lượng virus, kĩ năng nhân lên của virus.., từ đó đưa ra hướng điều trị thích hợp.
Xét nghiệm Anti-HB
Viêm gan B cấp tính
Khi virus viêm gan B chỉ tồn tại trong khung hình người thuở nào gian ngắn dưới 6 tháng và đặc biệt hoàn toàn có thể điều trị dứt điểm. Khi mắc viêm gan B cấp tính hoàn toàn có thể dẫn tới 1 trong 3 tình huống sau đây:
- Bệnh tiến triển thành viêm gan tối cấp: Nhiều tế bào gan bị tổn thương nặng nề dẫn đến suy gan cấp và hoàn toàn có thể gây tử vong. Trường hợp này chỉ xảy ra ở một tỷ lệ khá nhỏ (1%).Hồi phục và tạo đáp ứng miễn dịch: Virus viêm gan B bị vô hiệu sau vài tháng và khung hình tạo được đáp ứng miễn dịch suốt đời.Tiến triển thành viêm gan B mạn tính: Virus viêm gan B không biến thành loại dẫn tới mắc viêm gan B mạn suốt đời. Hiện nay đã có những thuốc kháng virus để điều trị viêm gan B mạn. Tuy nhiên, bệnh nhân vẫn cần theo dõi và sàng lọc ung thư gan định kỳ để phát hiện sớm những tổn thương gan.
Viêm gan B mạn tính
Được xác định khi virus viêm gan B tồn tại trong khung hình người hơn 6 tháng. Khi đã được chẩn đoán viêm gan B mạn tính đồng nghĩa với việc người bệnh sẽ phải sống chung với virus đến cuối đời vì bệnh không thể chữa khỏi hoàn toàn. Những triệu chứng của viêm gan B mạn rất mờ nhạt, nhưng nếu để ý bạn hoàn toàn có thể sớm phát hiện bệnh. Dưới đây là một vài tín hiệu để nhận ra viêm gan B mạn tính:
- Rối loạn tiêu hóaVàng da, vàng mắtSốt nhẹCơ thể mệt mỏi không rõ nguyên nhân
Cơ thể mệt mỏi không rõ nguyên nhân là một trong những triệu chứng của viêm gan B mạn tính
Điều trị viêm gan B cấp tính
Chủ yếu là tương hỗ
- Viêm gan B cấp tính không cần sử dụng thuốc để điều trị, bệnh nhân chỉ việc theo dõi và thăm khám thường xuyên theo hướng dẫn của bác sĩNgười bệnh cần nghỉ ngơi tuyệt đối trong thời kỳ có triệu chứng lâm sàngChế độ dinh dưỡng đầy đủ, tăng cường ăn rau xanh, hoa quả tươi để tương hỗ update vitamin, khoáng chất thiết yếu.Hạn chế chất béo, giảm muối, kiêng rượu bia và tránh những thuốc chuyển hóa qua ganUống nhiều nước để tăng cường quá trình trao đổi, thải lọc những chất độc hại.Khi khỏi bệnh viêm gan B cấp tính người bệnh vẫn cần duy trì chính sách ăn uống, sinh hoạt điều độ để bảo vệ gan
Điều trị viêm gan B mạn tính
Thuốc ức chế sao chép virus viêm gan B (dùng đường uống): Điều trị bằng thuốc kháng virus là quá trình điều trị lâu dài, người bệnh phải tuân thủ ngặt nghèo hướng dẫn sử dụng thuốc để tránh tạo ra những chủng virus đề kháng thuốc.
- Tenofovir (TDF) 300mg/ngày hoặc entecavir (ETV) 0,5mg/ngàyLamivudin (LAM) 100mg/ngày sử dụng cho những người dân bệnh xơ gan mất bù hoặc phụ nữa mang thai.Adefovir (ADV) được dùng phối phù phù hợp với lamivudine khi có tình trạng kháng thuốc
Thuốc tiêm interferon: Thuốc có tác dụng kích thích hệ miễn dịch của khung hình tiêu diệt virus và những tế bào bị virus xâm nhập. Hiện nay có 2 loại thuốc tiêm sau:
- Interferon alpha tiêm dưới da 3-5 lần/tuầnPeg-interferon alpha tiêm dưới da 1 lần/tuần
Liệu trình điều trị kéo dãn từ 6-12 tháng. Người bệnh cần theo dõi ngặt nghèo tác dụng phụ của thuốc để xử trí kịp thời. Thuốc tiêm interferon được ưu tiên sử dụng trong trường hợp phụ nữ muốn sinh con, nhiễm đồng thời virus viêm gan D, không dung nạp hoặc thất bại điều trị với thuốc ức chế sao chép virus đường uống.
Tác dụng phụ
Các thuốc kháng virus dùng đường uống thường ít có tác dụng phụ. Adefovir và Tenofovir hoàn toàn có thể gây độc cho thận, tuy nhiên rất ít xảy ra. Thuốc tiêm interferon thường có nhiều tác dụng phụ hơn, thường gặp nhất là triệu chứng mệt mỏi, buồn nôn, nôn, chán ăn, giả cúm...và hoàn toàn có thể gây dị ứng, rụng tóc, giảm bạch cầu.
Điều trị viêm gan B mạn tính cho một số trong những trường hợp đặc biệt
Viêm gan B mạn tính ở trẻ em
- ETV cho trẻ ≥ 2 tuổi và ≥10kg với liều thay đổi theo khối lượng
Trong trường hợp kháng LAM thì tăng liều ETV lên gấp hai
- LAM dùng 1 lần/ngàyADV được sử dụng cho trẻ ≥12 tuổiTDF được sử dụng cho trẻ ≥12 tuổi và ≥ 35 kgInterferon alpha được sử dụng cho trẻ trên 12 tháng tuổi
Phụ nữ mang thai:
- Trường hợp phụ nữ đang mang thai phát hiện mắc viêm gan B mạn tính:
Nếu hoàn toàn có thể trì hoãn điều trị thì trì hoãn kết phù phù hợp với theo dõi sát triệu chứng lâm sàng và xét nghiệm.
Nếu phải điều trị: Dùng thuốc TDF
- Trường hợp phụ nữ đang điều trị viêm gan B mạn tính và muốn có thai: Nếu đang dùng thuốc ETV thì ngừng thuốc ETV trước khi có thai 2 tháng và chuyển sang dùng thuốc TDF.Trường hợp phụ nữ đang điều trị viêm gan B mạn tính thì mang thai: Dùng thuốc TDF trong 3 tháng cuối thai kỳ hoàn toàn có thể dùng thuốc TDF hoặc LAM.
Nhiễm đồng thời virus viêm gan B và viêm gan C
Điều trị theo phác đồ chuẩn của viêm gan C.
Biện pháp phòng bệnh hiệu suất cao nhất lúc bấy giờ là tiêm vắc xin ngừa viêm gan B
- Biện pháp phòng bệnh hiệu suất cao nhất lúc bấy giờ là tiêm vắc xin ngừa viêm gan B. Tiêm vắc xin cho trẻ trong vòng 24 giờ sau sinh và những mũi tiếp theo khi trẻ được 2, 3 và 4 tháng tuổi. Người chưa bị nhiễm HBV cần làm xét nghiệm HBsAg và anti-HBs trước khi tiêm phòng.Không dùng chung bơm kim tiêm hay những dụng cụ khác hoàn toàn có thể đã tiếp xúc với máu hoặc dịch khung hình.Quan hệ tình dục bảo vệ an toàn và đáng tin cậy.Băng ngay những vết xước, vết thương hở, tránh tiếp xúc với máu và dịch tiết của bệnh nhân nhiễm HBV.Tập luyện thể dục thể thao để tăng cường sức khỏe, nâng cao thể lực.Ăn uống hợp lý, đầy đủ chất dinh dưỡng.Kiêng rượu, bia, thuốc lá.
Do vấn nạn lạm dụng rượu bia, ăn những thực phẩm độc hại, tỷ lệ mắc bệnh lý gan mật ở Việt Nam ngày càng ngày càng tăng, đặc biệt là viêm gan B. Để đáp ứng nhu yếu về khám và điều trị những bệnh lý Gan - Mật - Tụy, Vinmec đã phát hành những gói sàng lọc gan - mật tiêu chuẩn, gói sàng lọc gan - mật toàn diện và gói sàng lọc gan - mật nâng cao giúp đánh giá hiệu suất cao gan mật thông qua xét nghiệm, cận lâm sàng; những rủi ro tiềm ẩn tiềm ẩn ảnh hưởng đến gan và tầm soát sớm ung thư gan mật.
Bên cạnh đó, Trung tâm Gan- mật-tụy đó đó là một trong những trung tâm mũi nhọn được Vinmec đầu tư phát triển. Đây là trung tâm của bệnh viện tư nhân đầu tiên thực hiện thành công ghép gan từ người cho sống. Tại Vinmec , bạn sẽ yên tâm khi được thăm khám và điều trị bằng đội ngũ bác sĩ đầu ngành tay nghề cao và những Chuyên Viên gan mật từ nước ngoài.
Mong rằng nội dung bài viết trên đây đã giúp bạn đọc có cái nhìn tổng quan về viêm gan B cũng như cách dự trữ và điều trị căn bệnh nguy hiểm này.
Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để được giảm ngay 20% phí khám khi để hẹn khám lần đầu trên toàn khối mạng lưới hệ thống Vinmec (áp dụng từ 1/8 - 31/12/2022). Quý khách cũng hoàn toàn có thể quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn tư vấn từ xa qua video với những bác sĩ Vinmec mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.
Nguồn: Cục quản lý khám chữa bệnh, Bộ Y tế
XEM THÊM:
Tải thêm tài liệu liên quan đến nội dung bài viết Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị viêm gan B Bộ Y tế